Согласие на осмотр психиатра образец

Согласие на осмотр психиатра образец

Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения Курской области,
комитета образования и науки Курской области
от 24 ноября 2017 г. N 541/1-1082

виды медицинских вмешательств, а именно:

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Имеется в виду п. 3 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Консультации юристов в Перми по любым правовым вопросам

Юридическая консультация

Сотрудники ООО "МПК" проводят юридические консультации всем обращающимся гражданам, врачам, руководителям ЛПУ

Представительство в суде

Представительство в суде. Помощь по защите ваших прав в суде

Обслуживание медицинских организаций

Юридическое обслуживание медицинских организаций.

Юридическая консультация

Сотрудники ООО "МПК" проводят юридические консультации всем обращающимся гражданам, врачам, руководителям ЛПУ

Представительство в суде

Представительство в суде. Помощь по защите ваших прав в суде

Обслуживание медицинских организаций

Юридическое обслуживание медицинских организаций.

Юридическая консультация

Сотрудники ООО "МПК" проводят юридические консультации всем обращающимся гражданам, врачам, руководителям ЛПУ

Представительство в суде

Представительство в суде. Помощь по защите ваших прав в суде

Обслуживание медицинских организаций

Юридическое обслуживание медицинских организаций.

О компании

ООО "МПК" — продолжает дело начатое "Пермским медицинским правозащитным центром", который был создан в 1997, как независимая организация по юридической защите прав пациентов и врачей.

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

(Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами)

В психоневрологический диспансер

ГУЗ и СПЭ «РКПБ МЗ УР»

от Ф.И.О. заявителя, год. рождения _____,

проживающей по адресу:

ул. ____дом ___ кв. ___ дом. телефон ___,

паспорт серия _____, номер ____________,

кем выдан ___________, когда выдан____

заявление.

Прошу осмотреть на дому врачом – психиатром моего родственника (мужа, брата, жену, сестру и т. д…) фамилия, имя, отчество родственника (полностью).

Число, месяц и год рождения (родственника).

Адрес его прописки (по паспорту): ул. _____________ дом___ кв. ___, телефон____ и по какому адресу он (родственник) находится на момент осмотра: ул. __________ дом___ кв. ___.

ПАСПОРТ (родственника): серия ___, номер _______, кем выдан _________, когда выдан ____.

Где и кем работает ________. (если пенсионер, то необходимо указать номер пенсионного удостоверения, номер страхового медицинского полиса и какой страховой компанией он выдан, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, для инвалидов номер, серия т дата выдачи справки МСЭ). К заявлению прикладывается направление врача терапевта и невролога при его наличии.

Далее подробно описать причину обращения. Обращение первичное и или повторное. Необходимо подробно описать необычное поведение родственника как давно началось и в чем это выражается, либо другая причина.

Самостоятельно (Ф.И.О.) прийти на прием не может, на осмотр врачом – психиатром согласен.

Подпись больного Подпись заявителя

Дата:

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

ДЛЯ ВЫЗОВА ВРАЧА-ПСИХИАТРА НА ДОМ?

Оказание психиатрической помощи в нашей стране регулируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», действующим с 1993 года.

В соответствии с этим документом каждый осмотр гражданина врачом-психиатром проводится по просьбе или с согласия самого обследуемого или его законного представителя (опекуна). В случаях, когда сам пациент на прием придти не может, но согласен на осмотр врачом-психиатром, оформляется заявление следующей формы в одном экземпляре (см. образец).

Читайте также:  Администратор сауны отзывы о работе

Осмотром врачом-психиатром гражданина без согласия последнего проводится только с санкции суда заявление оформляется в двух экземплярах по нижеуказанной форме (см. образец) с подробным описанием психических расстройств. Заявление должно заканчиваться фразой: «На осмотр врачом-психиатром гражданин (Ф.И.О. пациента) не согласен». В этом случае подпись пациента не требуется.

Обращаем Ваше внимание на то, что документы в суд оформляются и отправляются диспансером бесплатно.

Более подробно с вышеупомянутым Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» можно ознакомиться в коридоре диспансера (см. статьи 23, 24, 25).

Участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны обслуживаются бесплатно, вне общей очереди, в том числе на дому.

«>

Ссылка на основную публикацию
Совмещение командировки с отпуском
Да, в рассматриваемой ситуации вы должны начислить страховые взносы на оплату проезда работника из места командировки к месту работы. Именно...
Служба в милиции вместо армии
Альтернативная служба в полиции вместо армии вызывает немало вопросов касаемо того, какие условия должны быть соблюдены, чтобы человек мог пойти...
Служба в сирии по контракту как попасть
В августе 2015 года, высшим политическим руководством России, было принято решение о военном вмешательстве в сирийский конфликт. После этого в...
Современной конституции российской федерации свойственны следующие функции
Сущность Конституции РФ Сущность конституции – ограничение вмешательства государства в дела общества и личности с помощью права. Конституция имеет свое...
Adblock detector