Фгдс язва желудка заключение

Фгдс язва желудка заключение

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются. Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный. В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Отдел пищеварительной системы Показатель кислотности, рН
Нижние отделы пищевода 5,5-7,2
Полость тела желудка 1,4-2,7
Полость антрального отдела желудка 1,5-4,5
Поверхность слизистой оболочки желудка 5,5-7,0
Двенадцатиперстный кишечник 5,7-7,9

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

  1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
    • катарального (гиперемия стенки);
    • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
    • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
    • Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
    • Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
    • Дуоденогастрального рефлюкса.
    • Эзофагита.
    • Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
    • Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
    • Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
    • Химического или лучевого поражения.
    • Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
    • Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
    • Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
    • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    • CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
    • Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
    • Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
    • Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
    • Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
    • Тонус желудка (гипотония).

    Как проходит гастроскопия пищевода?

    В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

    Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

    Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

    Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

    Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

    В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

    При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

    Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

    При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

    Расшифровка результатов при распространенных патологиях

    Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

    Заболевание Признаки при ФГДС
    Ахалазия Прохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода.
    Пищевод Барретта В нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой, которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы.
    Кровотечение В активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой.
    Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденит Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, увеличение количества слизи.
    Атрофический гастрит При осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные, количество слизи уменьшено, кислотность понижена. Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка.
    Эрозивный гастрит На поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии). Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки.
    Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи.
    Увеличение нижних пищеводных вен Перед переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают.
    Язвенная болезнь Обнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы. Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта.
    Злокачественное новообразование Чаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ. Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой. В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния. Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей.
    Доброкачественное образование (аденома, полип, киста) Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста).
    Целиакия Наблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи.
    Дуоденогастральный рефлюкс При ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета, на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности.
    Болезнь Крона Наблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера.
    Читайте также:  Права граждан получивших вид на жительство

    Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

    Когда проводить повторное обследование?

    Для молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

    Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

    При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

    После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

    Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

    Сколько действителен результат?

    Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

    Фиброгастродуоденоскопия относится к наиболее точным и доступным методам диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. На основании результатов ФГДС можно выявить даже такие сложные в диагностике заболевания, как рак и метастазы в желудке, гиперпластические изменения слизистых оболочек ЖКТ и эрозивно-язвенные процессы, а также определить природу неприятных симптомов. Также ФГДС применяют для уточнения диагноза.

    Сделать правильные выводы помогают визуально установленные изменения, в том числе на клеточном уровне, выявленные в результате биопсии органов в рамках ФГДС. Источником этой информации становится описание заключения, которое составляется лечащим врачом на основе результата, составленного эндоскопистом. Для обычных пациентов этот документ также непонятен, как письмо на латыни. В этой статье собрана информация, которая поможет понять, что считать нормой, а что относится к патологии в результатах гастроскопии.

    Результаты заключения при патологии

    Стандартное заключение гастроскопии содержит описание каждого из исследуемых отделов. Для ФГДС это пищевод, желудок и 12-перстная кишка. Практически все патологии, поражающие эти органы, описываются в результатах гастроскопии в соответствии с очередностью обнаружения, то есть начиная с изменений в пищеводе, и завершая признаками заболеваний в двенадцатиперстной кишке.

    Какие изменения могут быть упомянуты в заключении гастроскопии как патология:

    1. Гиперемия слизистых оболочек. Покраснения свидетельствуют о воспалительном процессе, который врач может обнаружить в разных отделах пищеварительного тракта. Такой пункт будет содержать заключение ФГДС при гастрите (гиперемированные очаги локализованы в желудке), дуодените (гиперемия локализована в 12-перстной кишке) или эзофагите (гиперемия слизистых оболочек в пищеводе).
    2. Изъязвления слизистых оболочек. Патологические очаги описываются как округлые новообразования с углублением в центре и выступающей каймой по краям. По степени формирования такого края отличается острая и хроническая язвенная болезнь. Так, при язве со слабо выраженной каймой ФГДС выявляет острый процесс, а при хроническом течении край более плотный и высокий.
    3. Гиперплазия слизистых оболочек, которые описываются в заключении ФГДС как наличие цилиндрического эпителия в местах, где должен быть плоский эпителий. Такие изменения наблюдаются при панкреатите с дуоденальным рефлюксом в нижней части желудочного мешка, а также при эзофагеальном рефлюксе в пищеводе. В обязательном порядке в заключении ФГДС указывается степень изменений, например, что слизистая умеренно гиперплазирована, или что очаги гиперплазии обширны.
    4. Атрофия слизистых оболочек, то есть истончение выстилающего органы эндотелия. Подобные изменения в результатах гастроскопии нередко оцениваются как косвенные признаки панкреатита, если они обнаружены в 12-перстной кишке, как болезнь Барретта при поражении слизистых оболочек пищевода, или как признак хронического атрофического гастрита при локализации очагов в желудке.
    5. Изменение анатомического строения органов — сужения (стриктуры) и дилятация (расширение), перфорации (сквозное отверстие в стенке органа) или дивертикулы (выпячивание в стенке органа в виде мешочка). В заключении гастроскопии указывается их размер и локализация.
    6. Новообразования — полипы пищевода, полипы и рак желудка, полипы 12-перстной кишки. В результатах ФГДС эндоскопист указывает их локализацию, делает фотографии и отщипывает часть новообразований для гистологии.
    7. Нетипичное слизистое озерцо — пищеварительный секрет, окрашенный в зеленый, розовый или красный цвет. Зеленый окрас на снимках ФГДС свидетельствует о дуоденальном рефлюксе, а красные оттенки указывают на кровотечение.
    Читайте также:  Срок действия доверенности без указания срока

    Помимо этого, диагностике подвергаются сфинктеры, разделяющие отделы ЖКТ. Врач в заключении ФГДС описывает их строение, оценивает тонус и способность смыкаться и раскрываться. При наличии патологий чаще всего в результатах гастроскопии указывается недостаточность клапанов.

    Можно ли на ФГДС увидеть рак желудка

    Даже при обнаружении новообразований, похожих внешне на рак, однозначно утверждать, что пациент болен именно раком желудка, не станет ни один специалист. В большинстве случаев их видно на поверхности слизистых оболочек, однако визуально отличить доброкачественный полип от злокачественной раковой опухоли невозможно, особенно если она только начала расти.

    Полезно знать! В случае, если новообразование небольшое, но есть подозрение на рак, во время гастроскопии берется биопсия. В дальнейшем ткань обследуется в лаборатории, и уже на основании этих результатов ставится окончательный диагноз.

    Визуально определить рак может только опытный специалист, на счету которого сотни или даже тысячи процедур гастроскопии. Еще один вариант постановки диагноза без гистологии и цитологии — прогрессирующий рак. Так, при раке кишечника и желудка на 2 и более поздних стадиях визуально просматривается сеть питающих опухоль сосудов. Начиная с 3 стадии тело опухоли может иметь признаки разрушения, то есть ее поверхность заметно отличается от обычных полипов.

    Недостаточность кардии на ФГДС — что это

    Кардиальный сфинктер, расположенный внизу пищевода, имеет форму розетки, края которой плотно смыкаются. Если гастроскопия показывает, что края сфинктера смыкаются недостаточно плотно, диагностируется его недостаточность.

    В пользу этого диагноза могут свидетельствовать и другие признаки. Например, недостаточность кардии сопровождается повреждением слизистых оболочек в нижней части пищевода. Помимо гиперемии на них могут наблюдаться язвы, очаги гиперплазии или атрофии.

    Важно! Недостаточность кардиального сфинктера при отсутствии терапии может спровоцировать рак пищевода, поэтому важно вовремя выявить заболевание и провести лечение.

    Как выглядит заключение в норме

    В результатах гастроскопии, в ходе которой не выявлено патологических изменений, содержатся те же пункты, как и при их наличии. В этом случае в заключении ФГДС указывается фраза «без патологий» или описывается текущее состояние органов.

    Как выглядят нормальные результаты гастроскопии желудка, пищевода и 12-перстной кишки:

    • слизистые оболочки в норме ровные, блестящие, имеют выраженную складчатую структуру и окрашены в бледно розовый цвет;
    • слизистые оболочки 12-перстной кишки бархатистые, матовые, окрашены в бледный розовый цвет, умеренно увлажненные;
    • слизистое озерцо — прозрачное, слегка прикрывает складки;
    • сфинктеры, отделяющие желудок от кишечника и пищевода, находятся в тонусе, при проталкивании через них гастроскопа чувствуется небольшое сопротивление, полностью смыкаются;
    • сосудистый рисунок во всех отделах ЖКТ — норма, если он выражен слабо, выступающих вен нет;
    • эластичность стенок нормальная, перистальтика сохранена.

    Помимо этого, в заключении гастроскопии указывается размеры и строение органов. Они отличаются в зависимости от комплекции, пола и возраста пациента, поэтому единого стандарта нормальных величин здесь нет.

    Сколько действительны результаты ФГДС

    Стандартный срок действия заключения гастроскопии зависит от целей, с которыми проводилось исследование. В случае, если она проводится в качестве профилактики и раннего выявления патологий при отсутствии жалоб на состояние ЖКТ, проходить гастроскопию можно раз в год. Столько же будет действительно заключение. Однако при появлении жалоб на работу пищеварительного тракта предыдущие результаты ФГДС могут не рассматриваться вовсе, а пациенту будет назначено повторное обследование.

    Читайте также:  Льготная пенсия медработникам в сельской местности

    При наличии хронических заболеваний результат гастроскопии остается действительным до полугода. Столько же принимают во внимание заключение по ФГДС при раке. При подготовке к операции, при прохождении курса лечения и необходимости отслеживания его эффективности результаты гастроскопии желудка действительны 30 дней.

    Диагностика язвенной болезни

    Диагностика язвы желудка или двенадцатиперстной проводится при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Данное обследование позволяет осмотреть изнутри состояние пищевода, желудка и 12 перстной кишки путем введения гибкого медицинского эндоскопа небольшого диаметра с камерой на конце через рот. Камера передает видео в высоком качестве, и врач отчетливо видит состояние органов.

    Диагностика язвы 12 перстной кишки

    Если врач подозревает, что у пациента язва двенадцатиперстной кишки, диагностика обязательно необходима для подтверждения диагноза. Для этого проводится ФГДС — эзофагогастродуоденоскопия. Эта разновидность эндоскопического обследования, включающего, кроме осмотра пищевода и желудка, еще 12 перстную кишку.

    Как диагностировать язву двенадцатиперстной кишки безболезненно и быстро?

    Пациенты, которые еще ни разу не проходили данное обследование спрашивают об этом своего врача. Само по себе исследование непродолжительное и занимает по времени до 2-х минут.

    Современные методы эндоскопической диагностики позволяют это сделать быстро и безболезненно в несколько способов:

    • если нет противопоказаний «заморозить» горло лидокаином на 10 минут, при этом пациент в сознании и дискомфорт при этом значительно снижен из-за действия, обезболивающего;
    • медикаментозный сон — при помощи сертифицированных, современных препаратов, которые легко переносятся, пациент засыпает на несколько минут и абсолютно ничего не ощущает во время исследования (очень крепкий сон).

    После процедуры может возникнуть небольшой дискомфорт в горле, но уже через 30 минут эти ощущения исчезают.

    Заключение ФГДС при язве желудка отражает состояние слизистой, наличие самой язвы ее точное расположение, размеры, фаза заживления или обострения, осложненная кровотечением или стенозам. На основании заключения Ваш лечащий доктор назначает точное лечение.

    Когда и как диагностировать язву?

    Диагностика язвы желудка и диагностика язвы 12 перстной кишки состоит из нескольких этапов. На приеме у лечащего доктора (гастроэнтеролога, терапевта, семейного доктора) пациент рассказывает о своих жалобах, потом врач проводит осмотр пациента и назначает необходимые анализы и исследования. При подозрении на язву, врач назначает эндоскопическое исследование слизистой желудка и 12 перстной, во время которого, при необходимости, берется биопсия.

    Барри Маршалл, австралийский ученый, открывший бактерию Хеликобактер пилори, вызывающую язву желудка, получил Нобелевскую премию. Биопсия позволяет точно выяснить, что вызывало язву — бактерия, или при отрицательном результате искать причину в перманентных стрессах, несоблюдении правил питания.

    Когда стоит идти к врачу-гастроэнтерологу:

    • при болях в области желудка;
    • если вы регулярно испытываете изжогу;
    • при ощущении вздутия и переполненности желудка, даже при небольших порциях еды;
    • тяжести в желудке;
    • частое высыпание на коже лица;
    • при нарушениях работы кишечника;
    • при появлении крови во время дефекации;
    • испытываете отрыжку с кислым привкусом;
    • вас часто тошнит;
    • частая немотивированная рвота;
    • при повышенном метеоризме;
    • при усилении потоотделения;
    • отсутствует аппетит;
    • наблюдается снижение иммунитета.

    При любых недомоганиях необходимо обратиться к врачу. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Подбор препаратов, их дозировка и продолжительность терапии зависит от многих факторов: степени и размеров язвы, наличии сопутствующих заболеваний, возраста и физического состояния пациента и пр.

    Не занимайтесь самолечением, берегите себя и свое здоровье!

    • Гастроскопия 700 грн.
    • Гастроскопия + медикаментозный сон 1 910 грн.

    Диагностика язвы в Киеве

    Ваш врач будет использовать информацию из Вашей истории болезни, медицинского осмотра, тестов для диагностики (ФГДС язва желудка) и ее причины.

    Наличие язвы можно определить только при непосредственном осмотре желудка с помощью эзофагогастродуоденоскопии.

    Для того, чтобы назначить лечение язвы желудка, доктор перед диагностикой задаст Вам вопросы о истории болезни, симптомах и лекарствах, которые принимаете.Обязательно упомяните лекарства, которые принимаете без рецепта, особенно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как:

    Диагностика язвы (Киев) при помощи медицинского осмотра

    Медицинский осмотр может помочь врачу диагностировать язвенную болезнь,во время которого врач, чаще всего:

    • проверяет на вздутие живота
    • прослушивает звуки в животе с помощью стетоскопа
    • постукивает по животу проверяя на мягкость или боль.

    Лабораторный тест. Чтобы узнать, есть ли у Вас инфекция Helicobacterpylori (H. pylori), врач закажет эти тесты:

    Анализ крови (Украина). Включает в себя взятие образца крови, который проверяетсяна предмет того, попадают ли результаты в пределы нормы для различных расстройств или инфекций.

    Вдыхание мочевины. Для этого теста Вы будете пить специальную жидкость, которая содержит мочевину, отходы, которые производит Ваше тело, расщепляя белок. Если H. pylori присутствуют, бактерии изменят этот отходящий продукт в углекислый газ—безвредный газ. Углекислый газ, обычно, появляется, когда мы выдыхаем.

    Тест на стул. Чтобы была диагностирована язва желудка, лечение Киев которой рекомендует начать с теста на стул, чтобы изучить образец кала, анализы которого могут показать наличие хеликобактера.

    Ссылка на основную публикацию
    Учитель химии где получить образование
    Код: 050101.65 Квалификация: Учитель химии Образовательная программа: Химия Уровень образования: высшее профессиональное Код ОКСО: 050101.65 Список учебных заведений, обучающих по...
    Уменьшение подоходного налога при рождении ребенка
    Если гражданин получает доходы, с которых удерживается НДФЛ по ставке 13%, и у него есть дети, тогда он имеет право...
    Уменьшение исковых требований в арбитражном процессе образец
    Что такое уменьшение исковых требований Снижение ранее заявленных претензий означает изменение их объема при условии их фактического сохранения. Следует отличать...
    Учитываются ли пени в расходах при усн
    ПИСЬМО МИНФИНА РОССИИ от 07.04.2016 № 03-11-06/2/19835 УСН: расходы в виде признанных должником или подлежащих уплате должником на основании решения...
    Adblock detector